栄養失調と摂食障害

過食行動を起こす原因の一つに、自律神経の失調による食欲中枢の刺激の乱れが関与しています。
脳の視床下部と呼ばれる場所では、『摂食中枢』と『満腹中枢』の２つの中枢をとおして私たちの食欲をコントロールし、自律神経が関与しています。

血糖値が低下すると、摂食中枢の刺激によって強い空腹を感じます。
低血糖症で血糖値が急激に低下すると、強い空腹を感じ、血糖値を上げるためにとくに甘いものが食べたくなります。

過食の衝動は学校や職場から帰宅した後の夜の時間帯に起きる場合が多いですが、これは摂食中枢が副交感神経に刺激されるためです。
その反対に、血糖値が上昇すると満腹中枢が刺激され、食欲が低下します。
満腹中枢は交感神経に刺激されるため、日中の学校や仕事中でのストレスや緊張を感じる時、そして喫煙により、副腎髄質からアドレナリンやノルアドレナリンが分泌され拒食傾向になることがあります。

摂食障害をお持ちの患者さまでは、必ずと云ってよいほど自律神経の失調が見られます。

自律神経失調症の症状は、低血糖症の症状と似ていませんか？
これは、生命維持のためのホメオスターシスを、自律神経と内分泌系が協調してコントロールしているからにほかなりません。
自律神経が失調する原因は、低血糖症による内分泌の乱れと、『栄養失調』です。
とくにたん白質とビタミンB群の欠乏では、神経伝達物質の材料が不足し自律神経失調症状は顕著に現れます。

女性は月経前に自律神経のバランスを欠き易いため、貧血や鉄欠乏性貧血ではPMSやPMDDの症状を引き起こします。
また食欲中枢はセロトニンの影響もうけるため、十分な日光浴がお勧めです。
セロトニンの材料は、必須アミノ酸（食事から補給が必要な9種類のアミノ酸）のトリプトファンとビタミンB６です。マグネシウムも、必要です。
セロトニンの前駆物質の9割は腸内細菌が作りますから、腸内環境の改善も大切です。

わたしたちが食品から摂ったカロリーは、細胞内の「ミトコンドリア」というエネルギー製造工場で最終的にエネルギーに変換されどんどん消費されています。わたしたちの全身の60兆個の細胞が生きていくために、たとえ寝ている間でも、常にエネルギーが必要だからです。

わたしたちが食べた三大栄養素の「糖質（炭水化物）」「脂質」「たん白質」は消化され、それぞれ「グルコース」「遊離脂肪酸」「アミノ酸」になります。その中で主にエネルギーとして使われるのは、おもにグルコースです。そして（中性）脂肪に変わるのも、グルコースです。つまりグルコースを細胞内のミトコンドリアで使いきってしまえば、（中性）脂肪になることはありません。（たん白質は主にLBM（脂肪以外の組織）の材料であり、脂肪は主にホルモンや細胞膜の材料となります。）

しかし細胞内でのエネルギー産生には限界があるため、糖質をたくさん摂取したり、補酵素のビタミンB１の不足があると、結果として（中性）脂肪として蓄積され太ります。また、低血糖でインスリン過剰分泌がおこると大量にブドウ糖が細胞内に取り込まれ、TCAサイクル（エネルギー製造工場）に入れなかったブドウ糖は（中性）脂肪に変わります。
ビタミンB群は、「代謝ビタミン」とも「ダイエットビタミン」とも呼ばれます。

それは、細胞内でのカロリー消費の主役が、ビタミンB群だからです。
わたしたちが食べたカロリーはミトコンドリアに入り、TCAサイクルという場所に放り込まれて、燃やされてエネルギーに変わります。そのときにビタミンB群が不足すると、燃やすことができません。マッチに火をつけても燃えないように、ビタミンB群がないとカロリーをエネルギーに変えられないのです。ビタミンB不足でエネルギーに変われないカロリーは、脂肪として貯金されるのです。

ビタミンB群不足では、太るだけでなく、エネルギー不足にも陥り、体調不良や疲労の原因となります。摂食障害の患者さまでは、飢餓状態でビタミンB群の強い不足があり、お若い方でもみなさん不定愁訴を訴えるのはこのためです。
補酵素の要であるビタミンB群の基質との親和性は個人差が大きく、その必要量は数倍から数十倍の差があることが指摘されています。摂食障害の治療では、サプリメントとして治療レベルのビタミンの補給が必要不可欠です。

上の図は、細胞内で呼吸器質（ブドウ糖、アミノ酸、脂肪酸、ケトン体）がエネルギーへと変換される過程を表わしています。
ビタミンやミネラルが十分にないと、エネルギーを産生できないことが一目瞭然です。
ブドウ糖からピルビン酸へと変換される過程には、ビタミンB1とナイアシン（B3）が必要です。そしてピルビン酸からミトコンドリアに入りアセチルCoAとなりますが、それにはビタミンB1、B2、ナイアシン、パントテン酸が必要です。
脂肪を燃焼するには、まず細胞中の脂肪を運ぶアミノ酸が必要です。アミノ酸のリジン、メチオニン、セリンは脂肪を運んでくれます。脂肪が燃焼するには、たん白質、鉄、マグネシウムも必要です。

ビタミンC不足でも、脂肪は燃えません。脂肪酸はカルニチンによってミトコンドリアに運ばれますが、カルニチンがアシルカルニチンにならないと内膜に届きません。そのためには、ビタミンCが必要です。ビタミンCが不足しても、脂肪を燃焼できないためエネルギー不足に陥り、疲労感が出ます。
常に細胞内でエネルギーを十分に作ることができれば、体調も良く、代謝の良い健康的な体を維持できます。そのためには、十分なビタミンやミネラルの補給が必要条件です。
一つの細胞は、10～数百個のミトコンドリアを持ちます。ミトコンドリアはチトクローム系酵素「ヘム酵素」を含みヘム鉄が材料のため、ミトコンドリアの多い臓器は鉄の赤い色をしています。貧血や鉄欠乏貧血など鉄の不足があると、TCAサイクルや電子伝達系での反応が進みにくいため、エネルギー不足で疲れやすい、強い冷え症などの症状が発現し、また脂肪が燃えにくくなります。
体温が1度低下すると、代謝は14％も低下するとも云われています。十分なヘム鉄の補給が必要です。

ダイエットといえば、「カロリー制限！」「食べることを我慢！」「空腹感との戦い！」などとイメージすることが多いのではないでしょうか？
1日の総カロリーは、1200キロcalまで！とか、中には800キロcalまで！と決めて、食べても良いのは低カロリーの野菜、キノコ類、海藻類、豆腐や鶏のささ身。。。。。油は太るから、ドレッシングは当然ノンオイル！

「なにも、食べない！」なんて強い覚悟の方もいらっしゃいます。
恥ずかしながら、かつては私もこんなダイエットを何度もトライしては、挫折を繰り返しました。
確かに、１０代や２０代の代謝の良い若い人で「初めてのダイエット」であれば、そのようなカロリー制限のダイエットでも大幅に体重を減らすことができます。
誰しもこのようなダイエットの成功体験から、カロリーさえ減らして、食べることを我慢すれば、痩せられる！と勘違いしてしまうのです。
でもカロリー制限の食べないダイエットは、ビギナーズラックのようなものです。

単なる絶食のような食べないダイエットは代謝を著しく低下させるだけで、太りやすい体になり簡単にリバウンドしてしまいます。
「栄養失調なんてどうでもいいし、痩せられればそれでいいのよ！」と簡単に考えてしまいがちです。
しかしクリニック・ハイジーアを受診される患者さまのほとんどが、摂食障害に陥った「きっかけ」を尋ねると「（食べない）ダイエット」と答えます。
食べたいものをひたすら我慢して、その反動で過食が止まらなくなり、あっという間に体重は元に戻る、またはダイエット前よりも大幅にリバウンドしてしまうのが過食症です。
過食しても太りたくないため「吐けばチャラ」と考えているのが、過食嘔吐のタイプです。

そして、たいていの拒食症はいずれ過食に転じます。拒食症は、過食症の前段階ともいえます。（そうでないタイプの拒食症の方もいらっしゃいます。）
気軽に始めた間違ったダイエットが、気付いた時には摂食障害のアリ地獄にはまって抜けられなくなってしまいます。思春期に摂食障害を発病する場合がほとんどで、アリ地獄はその後10年、20年と続くことが少なくありません。
カロリー制限のダイエットには「大きな落とし穴」が待ち構えていることを、とくに思春期の女性には知っていただきたいと思います。

摂食障害に陥らないまでも、カロリー制限の食べないダイエットでは体重を落とすことができても、代謝も同じように低下するため、ダイエット前の食事量に戻すと確実にリバウンドをします。そしてヨーヨー現象を繰り返し、行きつく先は「代謝の下がりきった、体重計はビクとも動かないカラダ」です。
普通に食事をしても太らない、代謝の良い体を維持できなければ、ダイエットは成功とはいえません。
そのためには、頭を使ったダイエットが必要です。

私たちの体は、「脂肪」と「脂肪以外」と大きく分けると2つに分けられます。
「脂肪以外」とは、筋肉や骨、脳、内臓、皮膚、血液などの脂肪以外のさまざまな臓器です。これを、LBM(Lean body Mass)と呼び、つねに代謝をおこないカロリーを消費しています。
そして「脂肪」は、カロリーを消費してはくれません。
食べないダイエットをすると、まずこのLBMを減らすため、代謝が低下し、体調不良を起こし、見た目も老けた印象に変わります。
つまり代謝を落とさずに美しくダイエットするには、LBMを減らさずに、「脂肪」だけを減らさなくてはいけません。
「食べないダイエット」では、うまくいけば脂肪も減るかもしれませんが、多くの場合は期待するほど脂肪は減らずに、LBMとくに筋肉が減ってしまいます。食べない時間が長いと血糖値が低下し、脂肪が燃えるよりも優先的に筋肉が壊されてエネルギーとして利用されるからです。

私たちが燃焼するエネルギーの量は、筋肉の量に比例します。ということは、筋肉が減ってしまうと基礎代謝量が低下し、消費できるカロリー量も減ります。食べないダイエットが、逆に脂肪だらけの太りやすい体にしてしまうのです。

一度減ってしまった筋肉を増やすことは、とくに女性の場合では、そう簡単ではありません。そしてリバウンドをするときには、筋肉量は減ったそのままで、増えた分の体重は脂肪のみ。。。。ということになるのです。

このような事態をヨーヨー現象といいますが、まさに「わたし水を飲んでも太るのよね。」と感じるような代謝が下がりきった疲れやすくて不健康な状態です。
このような状況にならないためには、たん白質を十分に補給して筋肉を減らさないことが必要不可欠です。たん白質不足では、筋肉などのLBMが減ってしまうためです。
そして、精製された糖質（炭水化物）の摂取を控えることです。糖質とたん白質はエネルギー量は4キロcalと同じですが、精製された糖質はおもに「脂肪」に変わり、たん白質はおもに「脂肪以外」に変わります。ですから、カロリー計算を一生懸命やっても意味がないことが分かります。

ダイエットを成功させるためには、十分にたん白質を補給して、カロリーを消費してくれる筋肉を減らさないことにつきます。
筋肉１kgを維持するには、１日に90～260キロcalのたくさんのエネルギーが必要です。筋肉量が増えるほど代謝が上がり、太りにくい体になるのです。
そして運動の目的は、脂肪の燃焼だけでなく、代謝そのものをアップさせるため筋肉量を増やすことです。筋肉量が増えれば、運動をしていない時でも脂肪を燃焼しやすくします。
そして、たん白質不足で運動をしても、筋肉量はなかなか増えません。

正しいダイエットには、まずは十分なたん白質の補給が大切なのが、ご理解いただけたと思います。
しかしながら、いったん摂食障害に陥ってしまうと、別名太らせるホルモンとも呼ばれる「インスリン」が過剰に分泌されるため、ダイエットも一筋縄ではいきません。
詳しくは別名太らせるホルモン「インスリン」と食べて痩せる人、食べないで太る人のコンテンツをお読みください。

摂食障害を根本的に治療する、または心と体を健康にする正しいダイエットには、カロリーは気にせずに、十分なたん白質の補給がもっとも大切なことはご説明しました。
そして、さまざまなビタミンやミネラルそして良質の脂質がたん白質と一緒に働いています。
そのビタミンやミネラルも、現代人は非常に不足しています。

現代人の食生活は、砂糖をはじめとする精製された炭水化物の摂取量が大きく増加しています。菓子類の消費量は、ここ40年で4倍に増えました。コンビニに行けば、魅力的なスィーツの新製品が毎日のように登場し、私たちは24時間いつでも安価で好きなだけ購入できることが当たり前となり、一見は生活が豊かに便利になったかのように思えます。
しかし過剰な糖分の摂取は、低血糖症を招くだけでなく、糖分の代謝にビタミンB１やカルシウムを大量に消費してしまいます。

このような生活と引き換えに、私たちの食生活はカロリー（糖質）は過剰でも、大切なたん白質やビタミン、ミネラル、食物繊維などの栄養素が抜け落ちてしまっているのです。

食生活や環境の変化
農作物の栄養価の低下（農地の劣化、ハウス栽培、農薬や化学肥料の多用） 加工食品の増加(高温・高圧処理などの加工により、栄養価が減少) 精製食品の増加（精製過程で、多くの微量栄養素が破壊される） 保存技術の進歩（長期保存で、栄養素が減少） 流通の発達（新鮮な状態よりも、栄養素が減少） ジャンクフードの氾濫（ファーストフード、スナック菓子、インスタントラーメンなど、高カロリーで糖質以外の栄養素は抜け落ちている。エンプティーカロリーの代表食品） 食品添加物・農薬・有害な化学物質・水銀や鉛などの有害な重金属の摂取（肝臓での解毒で、栄養を消耗） ピロリ菌の感染

またハウス栽培のおかげで1年中野菜が手に入り、添加物や加工技術の発達で、私たちの口に入る食べ物の栄養素ははるかに少なくなっています。ほうれん草のビタミンC含有量は約55年前に比較して4分の1、ニラの鉄分含有量は6分の1とも云われています。

わたしたち日本人は知らず知らずに、毎日およそ４１グラム、年間でおよそ１４キログラムもの合成添加物を摂取していると云われています。保存料などの添加物やトランス脂肪酸のオマケまでついて、解毒のために少ないビタミンやミネラルを消耗しています。
このようなエンプティーカロリーと呼ばれる食品をお腹いっぱい食べてカロリーは十分でも、栄養が不足するため、食べても食べても「栄養失調」が進みます。
このような状態を「現代型栄養失調」と呼んでも良いでしょう。
ひと昔前までは、食べるものそのものが手に入らないため、さまざまな栄養の不足はもちろんのこと、カロリー不足で痩せ細って栄養失調で亡くなる人が後を絶ちませんでした。
現代型栄養失調では亡くなる人はいませんが、体脂肪が多く「なんとなく体調が悪い」人が増えています。それは、糖質（炭水化物）などのカロリーは十分でも、大切なたん白質やビタミンやミネラルが欠乏しているからです。

このように普通の食生活でも不足傾向にある現代人の栄養状態に追い打ちをかけるがごとく、食べないダイエットをするため、摂食障害の患者さまでは現代型の栄養失調を通り越し「現代型飢餓状態」を引き起こしています。
摂食障害に陥る女性が急増しているのも、当然の結果と云えましょう。
いったん飢餓状態に陥りホメオスターシスが乱れ、その上に低血糖症が加わると、食事から摂取できる（糖質や脂質以外の）栄養だけでは本来の健康を戻すことは簡単ではありません。（ご自身で食事から十分に治療レベルの栄養を摂れるとしたら、糖質と脂質だけです。）

1958年遺伝子の実体が明らかにされ、分子生物学が誕生しました。この遺伝子の発見を基礎とした分子生物学により、生化学、医学、薬理学そして栄養学も大きく様変わりしました。
近年の栄養に関する研究では、私たちの体が必要と考えられていたよりもはるかに多くの量の栄養素が必要であることが解明されています。そのため分子整合栄養医学では、摂食障害の治療には食事から摂れるレベルよりもはるかに多い量の栄養素を補給します。

その量は、厚生労働省の定める推奨量の数十倍、場合によっては数千倍です。全身の細胞の分子の異常（そのほとんどは、栄養の不足）を整えるためには、私たちの全身の細胞は実際にそのくらいの十分な量を必要としているのです。
多くの方は、厚生労働省の推奨量を満たしていれば栄養は十分であると考えますが、それでは不十分なのです。
現代人のわたしたちにとってビタミンは当たり前ですが、ビタミンが発見されたのはおよそ100年前のことです。ビタミンが発見されるまでは、たくさんの人たちが壊血病や脚気で命を落としました。戦後、これらの疾病を予防するために、当時の厚生省が「栄養所要量（推奨量）」を決めました。
つまり推奨量とは、「欠乏症」を予防するための基準であり、生命を維持するための量です。云わば、飢餓で死なないために必要なための最低限でしかありません。
健康を維持できる、理想の基準ではないことを知ってください。

そんなに大量の栄養素をつかうことは危険ではないのか？と質問される方もいらっしゃいますが、むろん推奨量を基準としたら多いと感じるかもしれません。
品質の保証されたサプリメントを使い、医師が生化学検査の結果を元に必要量を決めるため、危険性の心配はありません。
もちろん例外はありますが、摂食障害は「栄養失調」と「低血糖症」などが原因の体の病気です。ですから、必要がないのに気軽に向精神薬を飲むことはお勧めしません。飢餓状態の弱った体に、生体内物質とは異なる化学物質を入れると弱った肝臓は処理できずに、副作用が強く出てしまいます。そして摂食障害が体の原因で起きている以上は、向精神薬を飲んでも効を奏することはありません。

栄養が不足しているために摂食障害を引き起こしているのであって、けっして「薬」が不足して摂食障害を起こしているわけではないのですから。